Cholecystektomia

Rozmowa z lek. wet. Maciejem Bartolikiem, specjalistą chirurgii weterynaryjnej z Przychodni Weterynaryjnej Kalinowa w Łodzi.

Gdy woreczek żółciowy staje się problemem. Pierwsze objawy.

Silna bolesność brzucha, posmutnienie, wymioty, brak apetytu… Te symptomy towarzyszą wielu schorzeniom układu pokarmowego, a jednym z potencjalnych rozpoznań jest choroba pęcherzyka żółciowego, wymagająca niekiedy usunięcia tego narządu – czyli cholecystektomii.
„To taki typ dolegliwości, który przez długi czas może nie dawać jednoznacznych objawów. Pies lub kot często trafia do lecznicy dopiero wtedy, gdy dochodzi do poważnego zaostrzenia jego stanu klinicznego.” – wyjaśnia lek. wet. Maciej Bartolik, chirurg weterynaryjny z Przychodni Kalinowa.
U części pacjentów pierwszym sygnałem są okresowo nawracające wymioty i ospałość, a objawy narastają powoli, długo nie budząc większego niepokoju u opiekuna. U innych czworonogów pojawia się silny ból brzucha i gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, skłaniające do pilnej wizyty u lekarza.

Jaką rolę pełni pęcherzyk żółciowy i czym jest cholecystektomia?

Pęcherzyk żółciowy to niewielki, ale bardzo istotny narząd, leżący blisko wątroby. Magazynuje i zagęszcza wytwarzaną przez nią żółć – substancję niezbędną do trawienia tłuszczów. Gdy wszystko funkcjonuje prawidłowo, żółć trafia do dwunastnicy i wspomaga trawienie.
Czasem dochodzi jednak do poważnych zaburzeń w obrębie woreczka żółciowego (np. niedrożności, zapalenia, perforacji) i konieczne może być jego chirurgiczne usunięcie - czyli cholecystektomia.

Choroby pęcherzyka żółciowego u psów i kotów. Wskazania do cholecystektomii.

• Mucocele pęcherzyka żółciowego - śluzowate zapalenie pęcherzyka żółciowego (tzw. „pęcherzyk śluzowaty”), związane z zagęszczeniem żółci (do konsystencji galaretki) i jej zaleganiem. Przypadłość dotycząca głównie psów.
• Kamica żółciowa - obecność wytrącających się w żółci twardych złogów. Nie da się ich rozpuścić. Ich obecność grozi niedrożnością dróg żółciowych i pęknięciem pęcherzyka.
• Nawracające lub niepoddające się innemu leczeniu zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Pęknięcie ściany pęcherzyka żółciowego - prowadzące do zapalenia otrzewnej.

Mucocele to jedno z najczęstszych wskazań do cholecystektomii u psów. W wielu przypadkach to nieprawidłowość bardzo podstępna, rozwijająca się bezobjawowo przez długi czas. Dopiero w zaawansowanym stadium powoduje nagłe pogorszenie stanu pacjenta. – dodaje lek. wet. Maciej Bartolik.

Diagnostyka chorób pęcherzyka żółciowego.

Wiele zwierząt cierpiących z powodu zaburzenia pracy pęcherzyka żółciowego trafia do lecznicy z objawami przypominającymi „zwykłe” zatrucie pokarmowe. Brak celowanego leczenia może doprowadzić u nich do fatalnych konsekwencji, dlatego tak ważna jest dokładna diagnostyka.
Jej podstawą są:
- badania laboratoryjne - w tym morfologia krwi, a także ocena parametrów biochemicznych, zwłaszcza wątrobowych (ALT, AST, GGT, bilirubina),
- diagnostyka obrazowa - zwłaszcza USG jamy brzusznej z dopplerem, pozwalające ocenić budowę i funkcje pęcherzyka żółciowego oraz dróg żółciowych.

Rola USG w rozpoznaniu chorób pęcherzyka.

W Przychodni Kalinowa korzystamy z wysokiej klasy aparatu USG z dopplerem, umożliwiającego precyzyjną ocenę struktur wątroby i pęcherzyka żółciowego. Dzięki temu możemy szybciej postawić właściwe rozpoznanie i zaplanować dalsze leczenie. – podkreśla lek. wet. Maciej Bartolik.
Dzięki badaniu USG możliwe jest m.in. wykrycie zalegającej żółci, złogów, torbieli, ropniaka czy zmian zapalnych, a także ocena stopnia zagrożenia perforacją. Ważne, by badanie odbywało się na czczo, co zapewnia dobre wypełnienie pęcherzyka żółcią i ułatwia prawidłowe zobrazowanie.

Na czym polega cholecystektomia u psa lub kota?

Cholecystektomia to chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego. U psów i kotów wykonuje się ją najczęściej metodą klasycznej laparotomii (otwarcia jamy brzusznej).
Najważniejsze w tej operacji jest pełna kontrola pola zabiegowego i delikatne postępowanie z drogami żółciowymi. To precyzyjna praca chirurgiczna – zaznacza lek. wet. Maciej Bartolik.

Postępowanie okołooperacyjne

Zanim pacjent zostanie zakwalifikowany do zabiegu, jak również bezpośrednio po operacji, niezbędne jest zapewnienie mu ścisłej opieki medycznej:

• stabilizacja ogólnego stanu zdrowia i monitorowanie podstawowych parametrów życiowych,
• badania krwi (morfologia, biochemia, jonogram),
• diagnostyka obrazowa,
• płynoterapia i antybiotykoterapia,
• zabezpieczenie przeciwbólowe.

Możliwe powikłania po cholecystektomii oraz rokowanie

Potencjalne powikłania po cholecystektomii obejmują głównie: zapalenie trzustki, żółciowe zapalenie otrzewnej, krwawienie, a także ostre uszkodzenie nerek.
Ryzyko ich wystąpienia i dalsze rokowanie zależy głównie od ogólnego stanu pacjenta, jak również zaawansowania schorzenia w momencie rozpoznania. Jeśli problem zdiagnozowano w porę, prognozy są dobre. Niestety, szanse na przeżycie i powrót do zdrowia drastycznie maleją, jeżeli doszło już do żółciowego zapalenia otrzewnej.
U większości pacjentów, u których choroba została wykryta i leczona w odpowiednim momencie, rokowanie po zabiegu jest dobre. Zwierzęta wracają do normalnej aktywności i jakości życia – mówi lek. wet. Maciej Bartolik.
A jak czworonogi radzą sobie bez pęcherzyka? Całkiem zwyczajnie! Żółć nadal jest produkowana przez wątrobę - tyle, że trafia bezpośrednio do jelit. Ponieważ nie ma już możliwości jej magazynowania, opiekun musi zadbać o przestrzeganie diety i unikać zwiększonej podaży tłuszczu w pokarmie. Ważne jest także podawanie posiłków mniejszych objętościowo, a za to z większą częstotliwością, by unikać długich przerw między nimi.

Podsumowanie. Kiedy warto udać się do lekarza?

Jeśli Twój pies lub kot:

• ma nawracające wymioty,
• wykazuje oznaki bólu brzucha,
• jest apatyczny i traci apetyt,
• ma żółtaczkę (zażółcenie błon śluzowych),

…nie zwlekaj z wizytą w lecznicy. Szybka diagnostyka i odpowiednie leczenie mogą uratować mu zdrowie i życie!

Specjalistyczna pomoc chirurgiczna. Przychodnia Weterynaryjna Kalinowa, Łódź

Chirurgiczne leczenie chorób pęcherzyka żółciowego u psów i kotów: konsultacje specjalistyczne, diagnostyka obrazowa, opieka pooperacyjna.

www.kalinowa.pl

Skontaktuj się z nami, jeśli Twój pupil wymaga specjalistycznej pomocy.
tel. 502117846